老年患者发生迟发性脑缺血前多种影响因素的探究

目的  探究老年患者发生迟发性脑缺血（DCI）的危险因素,防止迟发性脑缺血的发生。方法  回顾性分析120例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者。年龄60～79岁,Fisher分级>1。将患者分为DCI组和非DCI组。分析患者的相关指标（性别、吸烟史、局部脑氧饱和度等）,找出迟发性脑缺血的独立危险因素,并用受试者工作曲线评估其预测性能。结果  所有入组患者中,69例患者伴有DCI。单因素分析结果表明,DCI组患者中,有吸烟史、低钠、局部脑氧饱和度<50的患者比例明显大于非DCI组,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析发现,钠离子浓度（■=3.011,95%CI：1.123,8.070）与局部脑氧饱和度（■=3.324,95%CI：1.734,6.372）是迟发性脑缺血的独立危险因素,且局部脑氧饱和度预测性能更佳。结论  局部脑氧饱和度是老年患者动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血较好的预测指标。

     

短暂性脑缺血发作患者的多导睡眠图分析

目的：探讨短暂性脑缺血发作（ TIA）患者多导睡眠图（ PSG）的特点。方法56例TIA患者（ TIA组）和60例正常老年人（对照组）分别接受临床评估、匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI ）、PSG、汉密尔顿焦虑量表（ HA－MA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和影像学检查。结果 PSQI显示TIA组中有睡眠障碍者占48．2％（27／56）,对照组中占13．3％（8／60）,TIA组PSQI总分高于对照组,睡眠质量更差,差异有统计学意义（P＜0．05）。 PSG显示TIA组与对照组相比,睡眠效率明显降低,非快速眼动（ NREM）期S1期睡眠时间明显延长,S3、S4期睡眠时间明显缩短,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 TIA患者更易出现睡眠障碍,睡眠效率降低,NREM期S1期睡眠时间明显延长,S3、S4期睡眠时间明显缩短。     

伴颅内外动脉狭窄的短暂性脑缺血发作患者多导睡眠图分析

[摘要] 目的 探讨伴颅内外动脉狭窄的短暂性脑缺血发作( transientischemicattack , TIA )患者多导睡眠图 的特点。方法 56 例 TIA 患者分为伴颅内外动脉狭窄者 25 例( A 组),不伴有颅内外动脉狭窄者 31 例( B 组),进行 临床评估、汉密尔顿焦虑量表( HamiltonAnxietyScale , HAMA )、汉密尔顿抑郁量表( HamiltonDepressionScale , HAMD )、匹兹堡睡眠质量指数( PittsburghSleepQualityIndex , PSQI )、多导睡眠图( polysomnography , PSG )和影 像学检查比较。结果 2 组患者睡眠障碍发生率、 PSQI 总分和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生率差异无统计学意 义( P >0.05 )。 A 组总睡眠时间、非快速眼动睡眠( non-rapideyemovement , NREM )时间、 N3 / NREM 短于 B 组, 睡眠效率低于 B 组,觉醒时间、 N2 / NREM 长于 B 组,差异均有统计学意义( P <0.05 )。 2 组总记录时间、睡眠潜伏 期、快速眼动睡眠( rapideyemovement , REM )潜伏期、 REM 时间、 N1 / NREM 差异均无统计学意义( P >0.05 )。结 论 伴颅内外动脉狭窄的 TIA 患者总睡眠时间缩短,觉醒时间延长,睡眠效率降低,总 NREM 期时间缩短, N2 / NREM 睡眠时间延长, N3 / NREM 睡眠时间明显缩短,睡眠质量更差。     

经颅多普勒超声对椎基底动脉狭窄经皮腔内血管成形术后脑血流灌注的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对椎基底动脉狭窄患者经皮腔内血管成形术(PTA)手术前后脑血流灌注的评估价值。方法选取2011年2月—2012年2月在沧州市中心医院神经内科住院的43例经数字减影血管造影(DSA)确诊的椎基底动脉重度狭窄患者,PTA治疗前后对双侧椎动脉和基底动脉行TCD检查,收集各项血流参数〔收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)〕进行比较分析,并与DSA血管形态学结果进行综合比较。结果术前42例患者TCD检查病变动脉血流速度增快,频谱分布紊乱,频窗填充,可见涡流信号,RI及PI增高,闻及粗糙血管杂音或鸥鸣音;1例起始部未探及确切血流信号。TCD检查异常率为97.6%,其中基底动脉血流速度异常6例,单侧椎动脉血流速度异常28例,双侧椎动脉血流速度异常8例,基本正常1例。术后42例患者病变动脉血流各项参数恢复至参考范围,双侧对比基本对称,血流频谱形态正常,频窗清晰,血流音频信号正常;1例变化不大。PTA手术前后TCD各项血流参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前TCD与DSA结果相符率为97.6%;术后6个月随访所有患者无再发狭窄。结论 TCD可以为PTA治疗椎基底动脉狭窄前后的疗效评价和术后随访提供客观依据,结合DSA结果可清楚了解脑缺血改善之后各项血流参数的相应改变。     

高血尿酸水平作为急性卒中后抑郁发生的潜在防护因素可能性探讨

目的 分析血尿酸水平与患者抑郁程度的相关性,初步探讨高血尿酸发挥潜在抑郁防护功效的可能性。方法 收集院内急性卒中后抑郁和非抑郁患者,统计临床基线资料并分为抑郁组和非抑郁组,比较两组患者血尿酸水平的差异;结合患者血尿酸的四分位数将抑郁患者分为25%组(<25%)、25-50%组、50-75%组、75%组(>75%)四组,检验四组患者的年龄、BMI指数、临床实验室数据、性别、心血管危险因子、神经功能评分之间的差异;比较不同抑郁程度患者血清尿酸水平并进行抑郁程度与血清尿酸水平相关性分析;logistic回归分析血尿酸对卒中后抑郁患者的影响。结果 共纳入抑郁患者73人,非抑郁患者231人;抑郁组与非抑郁组比较,非抑郁组的尿酸水平显著高于抑郁组(P<0.05);年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白(LDL)、血清肌酐(SCr)、血清尿酸(SUA)、NIHSS评分在各组之间的差异有统计学意义(P<0.05);不同抑郁分组患者之间血尿酸水平差异有统计学意义(P<0.05),抑郁程度与血清尿酸水平存在负相关性(r=-0.247,P=0.000);高血尿酸水平(>75%)是卒中后抑郁发生的防护因素(OR=0.247,P=0.004),低血尿酸水平(<25%)是卒中后抑郁发生的危险因素(OR=3.262,P=0.012)。结论 随着血清尿酸水平的升高,患者的抑郁程度逐渐降低,提示临床高血清尿酸水平的患者抑郁发生可能性较低。     

脑梗死血清脂联素与颈总动脉中内膜厚度的关系

目的探讨动脉粥样硬化性脑梗死患者血清脂联素的变化规律，及其与颈总动脉中内膜厚度的关系，在血清脂联素在脑梗死发病中的作用。方法脑梗死组90例，为确诊的脑梗死患者；对照组58例为正常健康者，用酶联免疫吸附法（EILSA）检测血清中脂联素浓度，应用彩色多谱勒检测颈总动脉中内膜总厚度（IMT）。结果脑梗死组血清脂联素（52．87±11．01）μg／ml与对照组血清脂联素（92．91±9．65）μg／ml对比有统计学意义（t=22．63，P〈0．01）；脑梗死组颈总动脉中内膜总厚度（IMT）（1．42±0．30）mm与对照组颈总动脉中内膜厚度（IMT）（0．65±0．14）mm对比有统计学意义（P〈0．01）。结论血清脂联索的抗动脉硬化作用明显。     

脑梗死患者血清脂联素、瘦素、白细胞介素6与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的 探讨脑梗死患者血清脂联素、瘦素、白细胞介素6 (IL-6)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 选择我院2009年6月至2010年9月住院治疗的脑梗死患者96例(脑梗死组),另选择我院同期健康体检者50名为健康对照组.用酶联免疫吸附法分别测定两组研究对象血清IL-6、脂联素、瘦素浓度;采用美国ATL公司HDL-1500彩色多普勒测量脑梗死患者的IMT,并分为IMT＜1,0 mm和IMT≥1.0 mm两个亚组.分别比较组间各指标的差异.结果 脑梗死患者血清脂联素、瘦素和IL-6分别为(7.83±1.57) mg/L、( 12.39±5.42) ng/L、(137.12±18.59) ng/L,健康对照组分别为(13.83±1.96)mg/L、(4.73±1.87) ng/L、( 87.26±9.75) ng/L,组间比较差异均有统计学意义(t值分别为12.14、12.50、13.65,P均＜0.01).96例脑梗死患者中IMT≥1 mm组78例,IMT＜1 mm组18例,两亚组患者血清脂联素、瘦素和IL-6分别为(5.06±2.52)、(9.83±1.58) mg/L,(14.49±6.42)、(8.13±1.28) ng/L,(152.62±24.78)、(112.12±12.59) ng/L,与健康对照组两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).脑梗死患者IMT与IL-6、瘦素呈明显正相关(r值分别为0.52、0.78,P均＜0.01),与血清脂联素呈明显负相关(r=-0.84,P＜0.01).结论 脑梗死患者IMT增厚,血清脂联素降低,IL-6、瘦素升高,脑梗死患者IMT与血清脂联素、瘦素、IL-6浓度具有明显相关性.     

东菱精纯抗栓酶治疗进展性脑梗死的疗效观察

进展性脑梗死是指卒中的起始神经系统症状、体征在相应医疗干预后仍继续加重的一种临床过程,属于难治性脑血管病,致残率和死亡率较高,而且易产生医疗纠纷.如何有效阻止其病情的进展是临床医生所面临的问题,本文报告53例进展性脑梗死患者分别应用东菱精纯抗栓酶和常规治疗的临床对比结果,希望能从中获取一些有益的治疗方法.